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西安男科医生详解尿道上裂治疗的较佳时间

时间:2012-12-08 16:33 来源:陕西省生殖保健中心作者:何医生点击:

    

  医学上指出尿道上裂手术年龄选择以4~5岁为宜,年龄过小,抗尿失禁手术效果较差。阴茎发育不良者,应推迟手术或经内分泌治疗,待阴茎发育后再手术。术式选择应根据临床类型而决定选择阴茎伸直或阴茎伸长术。尿道上裂一定要及时进行治疗。

  尿道上裂是什么原因,医生一一解析

  1.内分泌因素 部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)刺激后,尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

  2.环境因素 有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

  3.染色体异常 在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

  4.基因突变 发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因,性别决定基因,5α-还原酶基因,抗苗勒管激素基因,CYP21B基因的突变。


  尿道上裂有什么临床表现?

  男性尿道上裂表现为阴茎体较短,上翘,阴茎头呈扁平状,自尿道口至阴茎头有一浅沟,被覆黏膜,包皮悬垂于阴茎的腹侧。分为阴茎头型、阴茎体型及性尿道上裂三种。

  其中阴茎头型的尿道口位于阴茎头或冠状沟背侧,无尿失禁。

  阴茎体型的尿道口位于阴茎体背侧,多在近阴茎根处,可有不同程度的尿失禁。

  型尿道口位于膀胱颈,呈漏斗状,膀胱括约肌尿失禁,并伴有不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离。


  陕西 生殖保健中心医生介绍尿道上裂该治疗?阴茎畸形矫正术较好

  1、V-Y阴茎矫正术  沿尿道沟两侧粘膜与皮肤交界处作“v”形切口。高端对准龟头。沿阴茎海绵体白膜表面游离尿道沟粘膜及粘膜下层,有效切除白膜表面的纤维组织,纠正阴茎上曲。对阴茎短小者,可将切口向上延长,暴露并切断阴茎悬韧带。必要时,可从耻骨支上将两侧阴茎海绵体剥离下来,以延长阴茎。较后进行“Y”形缝合(上方粘膜与皮肤作横行缝合;下方两侧皮肤作纵行缝合)。

  2、“Z”形阴茎矫正术  沿尿道沟两侧粘膜与皮肤交界处作平行切口。上方达尿道外口,下方达龟头。将阴茎皮肤向两侧分离,在尿道沟上作“Z”形切口。在阴茎海绵体表面游离“Z”形切口上下的粘膜片使之游离,切除阴茎海绵体白膜上的纤维索,使阴茎伸直。用5-0铬制成肠线将两片粘膜作端端吻合,然后缝合阴茎皮肤和粘膜。

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